黃土湯

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《金匱要略.驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六》 “下血，先便后血，此遠血也，黃土湯主之”?！　?/p>

目錄 1 組成 2 用法 3 主治 4 方論 5 功用 6 運用 7 醫案 8 使用注意 9 方歌

組成

甘草 干地黃 白術 附子 （炮） 阿膠 黃芩 各三兩[各9g] 灶心黃土 半斤[30g]　　

用法

上七味，以水八升，煮取三升，分溫二服?！　?/p>

主治

陽虛便血。大便下血，先便后血，或吐血、衄血，及婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎 黃，舌淡苔白，脈沉細無力者?！　?/p>

方論

方中灶心黃土溫中止血為君；白術、附子溫脾陽而補中氣，助君藥以復統攝之權為臣；出血量多，陰血虧耗，而辛溫之術、附又易耗血動血，故用生地，阿膠滋陰養血，黃芩清熱止血為佐；甘草調藥和中為使。諸藥配合，寒熱并用，標本兼治，剛柔相濟，溫陽而不傷陰，滋陰而不礙陽?！　?/p>

功用

溫陽健脾，養血止血?！　?/p>

運用

1．本方主要用于脾陽不足所致的大便下血或婦女崩漏。以血色暗淡，舌淡苔白，脈細無力為證治要點。

2．若胃納差，阿膠可改為阿膠珠，以減其滋膩之性；氣虛甚者，可以人參以益氣攝血；出血多者，酌加三七、白及等止血之品。

3．常用于慢性胃腸道出血及功能性子宮出血屬脾陽不足者?！　?/p>

醫案

《錢仲陽傳》：元豐中，皇子儀國公病瘛痤疭，國醫未能治。長公主朝，因言錢乙起草野，有異能。立召入，進黃土湯而愈。神宗皇帝召見褒諭，且問黃土湯所以愈疾狀，乙對曰：以土制水，木得其平，則風自止；且請醫所治垂愈，小臣適當其愈。天子悅其對，擢大醫丞，賜紫農金魚?！　?/p>

使用注意

因實熱出血者，不可服用；有外邪者，不宜使用?！　?/p>

方歌

黃土湯用芩地黃，術附阿膠甘草嘗；溫陽健脾能攝血，便血崩漏服之康。

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