錢乙
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錢乙（約1032-1113年），北宋兒科學家。字仲陽。祖籍錢塘（今浙江杭州），至其曾祖時北遷，定居于鄆（今山東東平）。父錢穎，善醫，東游海上不返。幼年由姑母收養，成年后從姑父呂氏學醫，為方不拘泥于古法，時出新意。尤精通《本草》諸書，詳辨闕誤。臨證以擅長兒科病聞名。元豐（1078-1085）年間至京師因治愈長公主之女疾，授翰林醫學。又以黃土湯治愈皇子瘈疭病，而擢為太醫丞，賜金紫。后因病辭退。錢氏專業兒科六十年，積累了豐富的臨證經驗，對一些常見小兒病如驚風、吐瀉、咳嗽、天花、麻疹等的診斷、預后及治療，均有進一步的發展。又根據小兒病理特點，總結出以五臟為綱的兒科辨證方法及治療上柔潤的原則。其學術見解，對中醫兒科學以至整個中醫基礎理論的發展影響很大。錢氏善于化裁古方和創制新方，如治痘疹初起的升麻葛根湯，治小兒心熱的導赤散，治脾胃虛弱、消化不良的異功散，以及治腎陰不足的六味地黃丸等在臨床上均有較好的療效，為后世醫家所推崇和應用。其理論、臨床經驗及醫案，經閻孝忠加以整理而成《小兒藥證直訣》三卷（約1114年）。
錢乙是我國醫學史上第一個著名兒科專家。錢乙撰寫的《小兒藥證直訣》，是我國現存的第一部兒科專著。它第一次系統地總結了對小兒的辨證施治法，使兒科自此發展成為獨立的一門學科。后人視之為兒科的經典著作，把錢乙尊稱為“兒科之圣”，“幼科之鼻祖”。
錢乙，字仲陽。祖籍浙江錢塘，后祖父北遷，遂為東平鄆州（今山東鄆城縣）人。約生于宋明道元年（公元一O三二年），卒于政和三年（公元一一一三年）。
錢乙的一生，在治學上最突出的地方，就是“專一為業，垂四十年”。
業醫者知道，古代醫家稱小兒科做啞科，認為治小兒病最難。因為小兒脈微難見，診察時又多驚啼，靠脈診難以辨證，這是一；小兒骨氣未成，形聲未正，悲啼喜笑，變態無常，靠望診了解病情也有困難，這是二；小兒不能言語，言語亦未足取信，憑問診了解病情更難這是三；小兒臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱，用藥稍有不當，就足使病情復雜化，這是四。因此，錢乙在行醫過程中，也深感到小兒病難治。他說：“脈難以消息求，證不可言語取者，襁褓之嬰，孩提之童，尤甚焉?！睘榱斯タ诉@道難關，他花了將近四十年時間。俗話說：“功夫不負有心人”。他果然功成業就，為我國小兒科醫學專業發展奠定了堅定的基礎?！?/p>
錢乙自幼就“從呂君問醫”，精勤好學，認真鉆研《內經》、《傷寒論》、《神農本草經》等。特別是《神農本草經》，他“辨正闕誤”，所下功夫很深。有人拿了不同的藥請教他，他總是從“出生本末”到“物色名貌”的差別，詳詳細細地解答。事后一查本草書，果然“皆合”。此外，他把古今有關兒科資料一一采輯，加以研究。在錢乙之前，有關治小兒病的資料不多。據《史記》所載，扁鵲曾為小兒醫，東漢衛汛著有《顱囟經》，惜已失傳。巢元方的《諸病源候論》，孫思邈的《千金方》，也有關于兒科病的記載。到宋初，有人托名古代師巫撰《顱囟經》二卷，談到了小兒脈法，病證診斷和驚癇、疳痢、火丹（即丹毒）、雜癥等的治療方法。錢乙對這部書反復研究，深有啟發，并用于臨床，收到療效。錢乙還借助于《顱囟經》的“小兒純陽”之說的啟示，結合自己的臨床實踐在張仲景總結的辨證施治的基礎上，摸索出一套適應小兒用的“五臟辨證”法。因此，閻季忠對他“治小兒該括古今，又多自得”。
錢乙學習時，“不名一師”，善于化裁古方，創制新方。如他的六味地黃丸。由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮組成，原是張仲景《金匱要略》所載的崔氏八味丸，即八味腎氣丸（干地黃、山茱萸、薯蕷、澤瀉、丹皮、茯苓、桂枝、附子）的加減化裁，作六味地黃丸，用來當作幼科補劑。這對后世倡導養陰者起了一定的啟發作用。如金元四大家之一李東垣的益陰腎氣丸，朱丹溪的大補陰丸（《丹溪心法》方。由黃柏、知母、熟地黃、龜板、獨脊髓組成，都是由此方脫化而來。因此，有人認為錢乙是開辟滋陰派的先驅。此外，錢乙還創制了許多有效的方劑，如痘疹初起的升麻葛根湯，治小兒心熱的導赤散，由生地黃、甘草、木通組成，治小兒肺盛氣急喘嗽的瀉白散，即瀉肺散，由桑白皮、地骨皮、生甘草組成，治肝腎陰虛、目鳴、囟門不合的地黃丸，治脾胃虛寒、消化不良的異功散，治肺寒咳嗽的百部丸，直到治療寄生蟲病的安蟲散，使君子丸等等，迄今還是臨床常用的名方。
錢乙在實踐中認識到，小兒的生理特點：“臟腑柔弱”、“五臟六腑，成而未全，全而未壯”。其病理特征：“易虛易產，易寒易熱”。所以，要攻克小兒病這道難關，必須對小兒的生理、病理有個正確而全面的認識。他根據多年的臨床實踐，逐步摸索一整套診治方法。在診斷上，他主張從面部和眼部診察小兒的五臟疾病，如左腮赤者為肝熱，右腮為肺，目內無光者為腎虛，等等。在處方用藥方面，力戒妄攻、誤下與峻補，主張“柔潤”的原則?！ ?/p>
病例
一個姓朱的人，有個兒子五歲，夜里發熱，白天無事，有的醫生作傷寒治，有的醫生作熱病治，用涼藥解表，始終治不好。病兒的癥狀是：多涎而喜睡。別的醫生用鐵粉丸下涎，病情反而更重，至第五天，出現大渴引飲。錢乙說：不能用下法治。他于是拿白術散末一兩煎水三升，使病兒晝飲服。姓朱的問道：“飲多了不會瀉嗎？”錢乙答道：“不滲進生水在里面，是不會瀉的?？v使瀉也不足怪，只是不能用下法治”。姓朱的人又問：“先治什么??？”錢乙說：“止渴治痰、退熱清里，都靠這味藥?！钡酵砩?，藥估計服完，錢乙看看病兒，說：“可再服三升?！庇旨灏仔g散水三升，病兒服完，稍覺好些。第三日，又服白術散水三升，那個病兒再不作渴，也沒有流涎了。接著錢乙給其服兩劑阿膠散（又名補肺散、補肺阿膠湯），由阿膠、牛蒡子、甘草、馬兜鈴、杏仁、糯米組成，病就完全好了。
錢乙由于對小兒科作了四十年的深入鉆研，終于摸清了小兒病診治的規律，積累了豐富的臨證經驗，著有《傷寒論指微》五卷，《嬰孺論》百篇等書，但皆散失不傳?，F存《小兒藥證直訣》，或叫《小兒藥證真訣》是錢乙逝世后六年，由他的學生閻季忠（一作考忠）將他的醫學理論，醫案和經驗方，加以搜集，整理，于公元一一一九年編成的。此書共三卷，上卷言證，中卷為所治病例，下卷為方劑。該書最早記載辨認麻疹法和記百日咳的證治；也是最早從皮疹的特征來鑒別天花、麻疹和水痘；記述多種初生疾病和小兒發育營養障礙疾患，以及多種著名有效的方劑；還創立了我國最早的兒科病歷。此書一為歷代中醫所重視，列為研究兒科必讀之書。它不僅是我國現存最早的第一部系統完整的兒科專著，而且也是世界上最早的兒科專著?！端膸烊珪夸浱嵋贩Q錢乙的書為“幼科之鼻祖，后人得其緒論，往往有回生之功”。
總之，他的成就是肯定的，他為兒科學的形成和發展，作出了巨大的貢獻，所以說他是一位杰出的兒科大家?！ ?/p>
錢乙救太子的故事
錢乙是宋代著名的兒科醫生，他著有《小兒藥證直決》人們尊稱他為“兒科之圣”。
錢乙做過一段時間的翰林醫官。一天，宋神宗的皇太子突然生病，請了不少名醫診治，毫無起色，病情越來越重，最后開始抽筋?；实垡姞钍种?。
這時，有人向皇帝推薦錢乙。于是，錢乙被召進宮內?；实垡娝聿氖菪?，貌不出眾，有些小看他，但既然召來，只好讓他為兒子診病。錢乙從容不迫地診視一番，要過紙筆，寫了一貼“黃土湯”的藥方。
心存疑慮的宋神宗接過處方一看，見上面有一味藥竟是黃土，不禁勃然大怒道：“你真放肆！難道黃土也能入藥嗎？”
錢乙胸有成竹地回答說：“據我判斷，太子的病在腎，腎屬北方之水，按中醫五行原理，土能克水，所以此癥當用黃土?！?/p>
宋神宗見他說得頭頭是道，心中的疑慮已去幾分，正好這時太子又開始抽筋，皇后一旁催促道：“錢乙在京城里頗有名氣，他的診斷很準確，皇上勿慮?！庇谑?，皇帝命人從灶中取下一塊焙燒過很久的黃土，用布包上放入藥中一起煎汁。太子服下一貼后，抽筋便很快止住。用完兩劑，病竟痊愈如初。這時，宋神宗才真正信服錢乙的技術，把他從翰林醫官提升為很高榮譽的太醫丞?！ ?/p>
生平
錢乙，字仲陽，宋代東平人，約生于北宋仁宗至徽宗年間（約公元l035~1117年），享年82年，是我國宋代著名的兒科醫家。錢氏治學，當初先以《顱顖方》而成名，行醫兒科，曾治愈皇親國威的小兒疾病，聲譽卓著，被授予翰林醫學士。曾任太醫院丞，在多年的行醫過程中，錢乙積累了豐富的臨床經驗，成為當時著名醫家?！端膸烊珪偰刻嵋贩Q“錢乙幼科冠絕一代”，言不為過。其一生著作頗多，有《傷寒論發微》五卷，《嬰孺論》百篇，《錢氏小兒方》八卷，《小兒藥證直訣》三卷?，F僅存《小兒藥證直訣》，其他書均已遺佚。
錢乙認為小兒與成人相比較，在生理、病理上有其自身特點。如小兒在生理上“五臟六腑，成而未全，全而未壯”，在病理上“臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱”。因此，其感受邪氣之后，往往較成人的抗邪能力降低，易為邪氣所傷，多見邪實之證。但另一方面，邪氣侵犯人體之后，由于小兒臟腑氣血未充而柔弱，邪氣損耗正氣，又易于使小兒正氣受損而轉為虛證。其陽氣不充盛，被耗傷則生寒；其陰精不充足，被耗傷又可生熱，故而病理上虛、實、寒、熱變化迅速。錢氏的這一理論認識，為正確掌握小兒疾病的發展變化規律奠定了理論基礎。因此，在小兒疾病的具體治療時，他反對妄攻誤下。認為對于兒科疾病，除非必下不可之證，可以根據年齡體質以及正邪情況酌情使用外，一般不宜妄用。
此外，錢乙在《內經》、《金匱要略》、《中藏經》、《千金方》的基礎上，將五臟辨證方法運用于小兒，為兒科臨床治療提出了辨證方法。他認為“心主驚”，“肝主風”，“脾主困”，“肺主喘”，“腎主虛”。其中，錢氏十分重視臟腑寒熱虛實的辨析，而且針對不同的病癥提出了一系列相應的治療方法?？梢哉f，是較有系統的臟腑辨證體系，雖不十分全面，但已經有其初步框架，對中醫臟腑辨證學說的形成作出了貢獻。
錢乙強調五臟辨證，其制方調劑多圍繞著五臟虛實寒熱而設，如心實熱用導赤散，心虛熱用生犀散；肝實熱用瀉青丸，肝虛熱用六味丸；脾虛用益黃散，脾濕熱用瀉黃散；肺虛用阿膠散，肺熱用瀉白散；腎虛用六味地黃丸等。其制方原則重視選藥柔和，反對過用攻伐之品。他的這種用藥原則，是針對小兒特點而設立的。此外，錢乙在處方調劑時，多根據前人經驗，并結合自己的體會，靈活加減，創立新方。如其創立的地黃丸，就是在腎氣丸的基礎上化裁減去桂附而成。此外，錢氏臨床用藥，還常常根據兒科的特點，選用丸劑、散劑、膏劑等。這些成藥，可以事先制備，適應于兒科疾病起病急、變化快的特點，便于及時服用，易為小兒所接受。
錢乙在兒科學方面的成就為后人稱許，而且對中醫辨證學、方劑學均有較大影響。但限于當時的醫療水平，不可能十分完善。諸如其創立六味丸以補腎，僅重視了腎陰虧乏的—面，而忽略了腎陽虛衰的一面。也正因為如此，后世才在其基礎上逐漸加以發展，使之不斷完善。這也反映出錢乙在中醫學發展史上承前啟后的歷史地位。
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